學習障礙       by Judy L. Poole/ March 2009                                                                     

作者撰文簡介：我選擇學習障礙這主題及談論這問題的目的，是因為是我個人所經歷學習障礙的經驗，以及在我未來完成學業之後的目標要協助有學習障礙的人。

在1999年當我再度回到學校上學時被鼓勵到Las Positas大學的資源中心註冊並參加診斷的測試，這會更準確的來評估我的學習狀況。不幸的是，當時我自己的生活正處於許多的壓力之下，特殊學習指導師告訴我測驗的結果顯示，我是沒有學習能力，我將不能在一般的課堂能有成功的學習。其中我有一位在學習技能部門的指導老師在課堂上鼓勵我，他說特殊指導師指示出的是學習的困難，並不是不能學習，我後來的成就是遠超過他們所預料的。我被學習障礙部門的工作協調者雇用為學生助理，輔助有學習困難的學生做的課堂作業，我對自己的信心不夠以及我仍然存在有高度的壓力，因此我決定去上心理學的課程瞭解我自己。

這位心理學的講師曾經也是位治療師，他表現出他對學習障礙者的關懷，當我面對要通過他的考試有困難時。他告訴我他感覺我的問題是和我高度的壓力有關係並慷慨的提供我資訊和方法來減低我的壓力。在我良師益友的支持之下，我降低了我的焦慮，去年(2008)我得到最佳榮譽學生的成績，畢業於Las Positas大學。近來一位新的特殊教學指導師告訴我，在做完我第二次的評估測驗結果出來後，顯示我沒有學習障礙的問題，但我確實有視力困難的問題和年歲所造成聽力的衰退，因此我有資格接受特殊資源的部門在學科上提供我所需要的資源來幫助我達到學習的目標。

我要談論這學習障礙主題，有注意力不足/缺乏及注意力不足/缺乏和過動症狀及另一個是失讀症狀。我將談論這兩主題有關的原因，症狀和治療，及這些將如何影響人的生活。

學習障礙的症狀或許是在身體/生理上，這些可能會影響到語言，聽覺，視覺和記憶的功能，有些情況經常是隱藏的而讓我們無法發覺問題，造成延遲的診斷和針對障礙的治療。

任何的延遲診斷與治療都將造成幼兒到成年成長的發展過程，加上連帶影響所出現的問題有經濟、政府補貼金費、教育、及個人的問題。

學習障礙是一種腦神經的失常，一個人的「 腦完全沒有受損傷、沒有缺陷、或弱智，但有些地方他們只是用不同的方式去處理應該處理的資訊罷了」。(Silver， 2006， pp.3). 

注意力缺乏/注意力缺乏及過動，特別是有過動的因素 Dr. Ratey在他書上有提到「這是起源於腦的注意系統機能失常，這系統是一種擴散連接控制覺醒，動機 ， 回饋，主控功能和行動區域的腦神經元。 (Ratey， 2008， pp. 142)

數位報導記者Serena M. Shimabukuro， Mary Anne Prather， Amelia Jenkins 及 Patreicia Edelen-Smith，以報導有關於學生學習障礙問題為主題，他們由1995年Larry B. Silver所提供的著作中的資料來做些引述，報導記者同時也支持Dr. John B. Ratey的診斷著作「ADD/ADHD是一個具有不注意，過動和衝動的特性，這些行為是會發生在家裡，工作和其他社交場所所出現的現像來診斷學習障礙的醫學診斷書」 (Shimambukuro， Prather， Jenkins， Edelen-Smith， 1999， pp.4) 。這同時被考量「兩種管理腦化學傳導物質的重要元素是多巴胺及正腎上腺素，這兩種化學傳導物質被視為是在注意力的集中問題是佔有重要的地位」。同時也提出「在基因研究上 ， ADHD有家族遺傳的傾向，成人患者中有百分之五十五的成人就有一或更多的孩子被診斷出有ADHD」。 (Dodson， 2008， pp.2)

注意力缺乏/過動國際資源中心 (The National Resource Center of ADD/ADHD)是一個小孩子和成人患有注意力缺乏/過動的課程/計劃(Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder CHADD)，由一個國際性非謀利的組織推鑑給美國精神學會(American Psychiatric Association) 所出版的美國精神學會診斷手冊 (Diagnostic and Statistical Manual or Mental Disorders (DMS)，一本指導專業診所和醫生來做診斷依據AD/HD說明解釋症狀和治療ADD/ADHD的手冊。ADHD不注意的症狀包括有：對於細節的不注意或不小心的錯誤、很難繼續的維持注意力、不注意、對於有條理的組織系統有困難(雜亂無章) 、拒絕或不喜歡做需要花腦筋的工作、掉東西、容易被受干擾、忘記每天要做的活動/事情。過動/衝動的症狀包括有：玩弄手腳、在坐椅上扭動(坐立不安) 、坐不住、過度的跑或跳、不能在活動時保持安靜、行為好似開動的馬達、多話(過度的話多) 、不等人說完問題就衝口回答、不能等待輪流的次序、干擾別人。 . (National Resource Center on ADHD， n.d. pg. 1， 2) 。 

診斷程序 : 診斷ADD/ADHD的孩子或成人並不是一個單一的診斷程序，這是需要很多的步驟和廣泛的含概所有需要考量的事項，及刪除些不可能的因素來評估，需要考量決定在同時所表現出或沒有表現出的情況。

這評估需要時間及精力以及須要包括有診所對於孩子在社交、學校和情緒管理功能上及學習的程度進行評估作業。家族史也是被評估的要件之一，此外如果有必要，還需要對孩子的老師們和孩子做評估。

青少年患有ADD/ADHD在學業上及組織能力上增加了更多的需求，因此挑戰性也跟著增加。這些挑戰包括有：來自同儕的壓力、自我特性的發覺、及普遍對於成人來說的獨立性。開始進行診斷，無論是精神科醫生、小兒科醫生、心理科醫生或是社會工作人員，他們需要提供數名專門診斷ADD/ADHD的專業醫生名單給患者，這是很重要的一件事。成人患有ADD/ADHD也有他們的挑戰，他們自認為自己懶惰、發神精、甚至於笨，因此一個適當和立即的診斷是非常重要的，那可以避免為學習障礙而毀壞自己的影響。(CHADD， n.d.， pp. 1)

依據小孩子及成人患有注意力缺乏/過動症狀( Children and Adults with AD/HD CHADD) 組織所有的網站所提供的資料，治療這症狀包括有：訓練父母親、行為介入的策略、適當的教育計劃、有關AD/HD的教育，以及若有必要所使用的藥物。這組織強調要有正面的行為介入可能會是關鍵，最重要的方法是持續性及正面的強調，在孩子表現好的地方能得到鼓勵。」 ( CHADD， n.d. pp.1.) .

失讀症是另一種學習的障礙，對於個人的自尊具有極大破壞性的影響力。它的定義是一個「成群的症狀造成特別在語言技巧，特別是在閱讀方面，同時對於寫作和發音讀字 也造成困難」 (Dyslexia Basics， n.d.， PP2) 。嚴重關係到自尊心的問題，因為患者感到不能夠有效的學習而產生措折感並失去了學習的動機。他們同時表現出的癥照有，說話比預期的較遲、很慢的才會增加新的用字、在學習走路的階段對於押韻的體會有困難、在幼兒園和較低年級的階段、他們對於字與音之間的關係不能理解、不能讀單字的字卡、不清楚小的用字如「at」 和「to」、讀反字如「tip」和「pit」、不能指認出押韻的字和有些首音是相同的單字。(“Detecting Dyslexia”， 2008， pp 1)

一個1977年由Pete及Carrie Rozelle所組成的「學習障礙國際中心」，這是一個以兒童學習障礙為基礎的組織 ，是一些父母親提供出好的成果給有學習障礙的孩子或成人參考。要診斷失讀症需要經過專業訓練的人員做正式的評估，需要評估的項目有說的能力，書寫和瞭解說出的話。也必需評估患者在閱讀方面的長處短處上做觀察、家庭歷史、智商能力、教育背景、社交環境及其他會影響到學習的因素同時都需要納入考量。(What is Dyslexia， n.d.， pp. 2. )

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早期診斷失讀症對治療是非常重要的，因為這障礙在早期如果沒有被發現將會對他們的學習發展過程有相當大的影響。老師、家教或其他受過訓練專業人員的支持在失讀症者進行治療中都是非常重要的；這能幫助失讀症者早期接觸到口語的讀書(oral reading) 、寫作、畫圖和鼓勵練習對於印刷體的知識、字體基礎的型態、認別的技巧、語言的體認，也就是音和意之間的關係；練習閱讀不同的文章/課本如 書、雜誌、廣告、漫畫；多重感覺、語言結構的指示、練習用手語、聲音、接觸一些介紹的新概念；調整教室的流程、允許延長時間來完成作業、幫助記筆記、口試，及其評估出所的需要得工具；用有錄音/播音設備的書本，有幫助的技術比如用影幕閱讀、語音識別、電腦軟體及克服從學科上所造成情緒上的掙扎。

閱讀和書寫是日常生活的基本技巧，同時它也是極其重要的強烈表現在學習和表達方面的能力。有失讀症的患者，就如同其他人一樣的能享受活動，將他們的長處和興趣帶入活動中，同時就像是廣角思考的人，視覺的領域就像是設計、藝術、建築、工程和手術，在這些方面就並沒有強調語言技巧。(“ What is Dyslexia” ， n.d. pp. 2).

學習障礙結後語　

學習障礙對很多的人來說是一生的掙扎，事實，障礙在一般來說是一輩子的掙扎，但有家庭、朋友、老師、及其他專業人員的支持之下會能達到他們的目標，他們能克服障礙，選擇任何自己追求的職業，他們會是非常成功的。在Las Positas大學學習障礙中心接受我輔導的一些學生轉學到其他的學校去，畢業之後開始他們的職業。他們的自我價值觀提升的相當高，因為他們接受到的輔助工具和鼓勵，這些幫助了他們的成功。對於有障礙的人來說，歧視是一直存在的，主要的是因為人們沒有領會到有學習障礙的人和有身體殘障的人是一樣的，因此如果一個人不用輪椅或拐杖或導路犬，他們就會想那不是個障礙/殘障。

另一件事是人們假設如果一個人身體有殘障，那會同時的影響到這人的思想/思考，會被孤立在這社會，不幸的，我們需要將這典型的想法是推翻，我們都是人類，應該受同等的待遇，而不是因為有障礙而有不同的對待。在學生診斷測試教室所接受特殊指導最重要的一個訊息是，每一個人都能在學業上達到目標，他們只須要調整學習的方法和可使用的材料/工具來幫助他們成功。

English Version : Learning Disability

本文原作品為英文，翻譯者：孟慶瑜